女性性功能障碍的诊治

北医大第三医院

韩宗敏



夫妇和谐的性生活,是幸福美满家庭的重要组成部分。但是并非所有的家庭的

夫妇,都能有愉快和谐的性生活。往往由于男女某一方,存在某些生理或病理

的因素,而产生不同程度的性功能障碍。影响了夫妇的性和谐,甚至影响了夫

妇的感情,以至关系破裂。因此,纠正双方的某些功能障碍,维护和促进夫妇

间正常的、健康与和谐的性生活,保障家庭的幸福欢乐,是性学工作者不容推

卸的任务。



定义



由于女方的某些因素,影响了夫妇性生活的正常进行,包括生理与病理的原因。

统称之为女性性功能障碍。



女性性功能障碍的表现与范围



女性性功能障碍,可有各种表现,可单一存在、可合并存在、亦可交错存在。

最常见者可有以下各种表现与情况。



一、性欲抑制



女方有性欲产生,亦有冲动,却因某种原因,不愿暴露、不愿表现与表达,处

于抑制状态。



二、性厌恶



对配偶有厌恶之心,不愿接触。亦可表现为对性生活本身,即有厌恶。



三、性欲低落



对性生活无何要求,亦无性欲冲动,表现出无所谓的态度。



四、性唤起障碍



性欲产生缓慢,冲动迟发。但如唤起后,可有正常的性表现。



五、性高潮障碍(缺乏)



可进行正常之性性活。只缺乏性高潮或不明显。但不可强调此问题,只要双方

感受良好,和谐愉快。此一环节不一定为主要问题。



六、性交疼痛



包括外阴、阴道及下腹部之疼痛。疼痛时间,可分为性交进行中与性交结束后

之疼痛。



七、阴道痉挛



可分为原发与继发二种。前者于婚后,性器官一接触,阴道即痉挛,使性生活

不能完成。后者为婚后有过正常的性生活,数月或数年后产生这一情况。根据

痉挛产生之时间,可分为性交前、性交进行中二种。前者,不能完成性生活,后

者可使性交中断,甚至配偶极感疼痛。



八、性交不能



不能进行性生活。此种情况,常存在主观或客观的原因。要进行全面的了解与

详细的检查。



九、性交后不适



不适的症状可有多种,如恶心、呕吐、头晕、头痛与胸闷等。



十、神经性焦虑与性恐怖症



对将要进行的性生活,产生恐怖与惧怕。平时若一接触此问题,亦产生或发作神

经性的不安与焦虑。若遇此种情况,必须仔细而耐心了解患者的病史与经历。



女性性功能障碍产生的原因



找出产生障碍的原因,方是治疗的根本。对于来访的病人或是咨询者,医务人

员的态度,要和蔼、严肃与诚恳。耐心的倾听来者的诉说。使他感到,找到了

可以诉说衷肠的知音。在倾听来者诉说的同时,医生要同时思考与分析。然后

进行检查,找出产生性功能障碍的原因。



一、病理性(器质性病变所造成):



对病人首先进行全面的妇科检查。可有以下各种原因与病理改变,造成性生活

困难。



(一)先天性性器官发育异常



1、处女膜发育异常



处女膜的问题,一般婚后第一次接触,即可发现。常见的异常有以下几种:



①先天性处女膜闭锁:此种根本不可能进行性生活。

②处女膜环肥厚:不太严重者,可不影响性生活。

③筛状及纵膈处女膜:轻者或处女膜松弛者,可不影响性生活。



2、阴道发育异常



①阴道闭锁:完全性与不完全性。后者可不太影响性生活。

②阴道纵膈(完全性与不完全性):完全性纵膈,有时一侧阴道较松弛,可性交

无困难,患者可到妊娠后或分娩前才发现。不完全纵膈可不影响性生活,只有

时配偶感到不适。

③阴道横膈:如横膈有一小孔,不影响经血外流。若横膈位置较高或较松弛,则

不影响性生活。直到妊娠后或分娩前,方可发现。



(二)外阴疾病



外阴湿疹、外阴创伤(外阴擦伤或血肿)、外阴溃疡、阴蒂或小阴唇粘连(由于

炎症或创伤所引起)、外阴干皱、萎缩性硬化性苔癣、巴氏腺囊肿。



(三)炎症:盆腔各部位炎症,均可影响性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺脓肿、各

种类型的阴道炎(滴虫性、霉菌性及老年性阴道炎)、宫颈炎、附件炎、盆腔炎

、宫体炎、宫骶韧带炎。



(四)子宫内膜异位症:性交疼痛为本症主要症状之一。



(五)一切影响卵巢功能的各种疾病



1、丘脑因素



2、垂体因素:例如产后大出血所致成的席汉氏综合征。



3、卵巢本身因素:例如卵巢发育不良、原发与继发性卵巢功能衰竭(后者包括

手术切除双侧卵巢)。



二、功能性(心因性)障碍



经过全面而细致的盆腔器官检查,未发现任何器质性病变,则要进一步分析,有

无心因性因素或是功能性的障碍问题。再作进一步的探讨。在这里必须强调的

是,要耐心听取诉说,细心的分析。



有关心因性因素,所产生的功能障碍,可有多种多样的,概略之,可有以下几

个方面。



(一)既往的恶性刺激,所遗留下来的种种不安与惧怕



1、未婚人流与频繁的人工流产,所造成的痛苦与后遗症:



未婚受孕,一般是要中止妊娠的。初孕妇宫颈未成熟,人工流产术时,肯定会

有一定的困难与不适。何况有些女青年,不能自控,不能洁身自爱,未婚多次

受孕,反复人工流产,精神与肉体的创伤,是不言而喻的。最后发展到不敢性

交。或是稍一接触,即想到人工流产所受的痛苦。有些已婚妇女,婚前未作好

婚后的生育计划,婚后不久即受孕,因某些原因,不得不中止妊娠,遭受初孕

即人流的痛苦。



2、新婚性交粗暴与不适



婚后第一次性接触,丈夫一定要温存体贴,不可粗暴,不可莽撞,不可因使妻

子过分恐惧与疼痛,造成以后对性生活的畏惧。



若女方于婚前,受到过意外的凌辱与摧残,精神上的创伤,造成以后对于性生

活的畏惧与厌烦。



3、生产所造成的痛苦或生产所产生的合并症



例如,侧切伤口愈合欠佳或瘢痕疼痛,以及部腹产腹部伤口瘢痕疼痛等等。



(二)情感与情绪因素



夫妇的感情是和谐性生活的基础。而和谐的性生活,又会不断的增进夫妇的恩

爱。这是相辅相成的事。以下情况,势必会影响双方性生活的和谐:



1、不愉快的婚姻与对配偶的厌恶,以至憎恨。



2、本人的主观猜疑与丈夫的不切合实际的怀疑,使双方产生的心理上的困惑

与苦闷,进而造成隔阂与精神上的障碍。



3、知道或猜疑对方有某些疾病,不敢接触、不敢亲吻或爱抚,但心感染传染

性疾病。



(三)配偶行为因素



欢愉的性生活,是夫妇双方共同完成的,要在相互理解与体谅中进行。因之,

配偶的行为,影响着女方性感与舒畅,进而可导致厌烦与逃避。



1、丈夫的粗暴与不善体贴。



2、频繁的性生活及不洁性交



性生活的次数与频率,是根据双方的健康与体力而有差别的。过多过频的需

求,可使女方因难以承受而惧怕。



性交前的卫生准备,是十分必要的。不洁的性交,可使女方感染疾病,造成痛

苦。



3、丈夫本身性功能障碍或存在某些缺陷,却责怪妻子不善于配合。



(四)其他因素



如住房拥挤,老少同室等环境因素,以及其他原因等。



女性性功能障碍的治疗原则与措施



一、耐心的倾听患者的主诉,细心的询问有关问题。对患者的任何倾诉,不可

轻视,亦不可讥笑。要取得来访者的高度信任,要尊重隐私权,为来访者保密

。对来访者态度严谨、关心、和蔼、认真,是作好本工作的原则与应有的方针。



二、为患者作全面的妇科检查,首先除外器质性病变。



三、具体治疗内容



(一)矫治病理因素,治疗各种影响性功能与性行为的疾病。



(二)药物的问题



1、镇静剂的使用:对性生活恐惧与阴道痉挛者,于性交前一小时,可服安定

一片,或其他镇静剂少量,并伴以其他相关疗法。



2、激素的使用



对于激素的使用,是有争论与不同看法的。对经过详细检查,的确属于内分泌

的问题。可给予少量雌激素,个别学者主张给予少量雄激素。



(三)心因性治疗(心理上的支持与轿正)



1、针对性的治疗



找出真正产生心理障碍的因素与原因,予以有步骤的解决。



2、分辨是心理问题,还是精神异常的病态。二者不应混淆,诊断明确,方能

治疗。



3、配偶的支持与体贴,是治疗的主要基础与根本措施。



(四)诱发性欲与减少痛苦的具体措施



1、自我治疗:性爱幻想伴以有次序的、有节奏的、由浅入深的自我按摩。



2、配偶的配合:系统的、有节奏的协助。



3、滑润剂的使用:对老年夫妇与曾行手术治疗,十分需要。



4、性生活前与性生活进行中的阴蒂按摩。



5、G点的找寻:医生可先协助患者找寻,同时辅导配偶进行。



6、作好夫妇之间的性欲冲动同步。



7、性生活前的亲昵与同步。



8、夫妇共同阅读与提高性和谐有关的书籍、画册与录相。



9、夫妇谈心、畅谈过去美好的恩爱的生活,取得更深的理想与支持。



总之,有关夫妇性生活的和谐,需要共同维持,共同信赖与共同爱抚。要深刻

的体会,有和(共同)才能有谐(愉快与幸福)。
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