女性性系统的基本知识和性功能障碍

北京医科大学 李本富



1、女性的性器官及其功能是什么?



女性的性器官包括外生殖器、内生殖器及其它性感区。



一、外生殖器



外生殖器由阴阜、阴唇、阴道前庭等组成,统称外阴。



(一)阴阜 



阴阜是位于耻骨联合前的隆起部,下邻两侧大阴唇。青春期后,阴阜皮肤上长

出阴毛,其分布呈尖端向下的三角形。阴阜皮下的丰富脂肪组织和皮肤上的阴

毛,在性交时起支撑和减震缓冲作用。抚摸阴阜或轻轻揉捏可以起到性剌激作

用,男女阴阜互相摩擦可以使女性产生性快感。



(二)大、小阴唇



大阴唇是靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞,前端在阴阜而后端在阴唇系带

下方形成阴唇连合。大阴唇含有较厚的疏松脂肪组织、皮脂肪和汗腺。外侧面

皮肤有色素沉着,上有阴毛;内侧面淡粉红色,类似粘膜,上无阴毛。成年妇

女和肥胖妇女两侧大阴唇合扰,覆盖着小阴唇、阴道口和尿道外口;经产妇和

性兴奋时,大阴唇向外张开,暴露出阴道口。



小阴唇是大阴唇内侧的一对薄的皱襞,表面光滑无毛、湿润、色褐,富有皮脂

腺。小阴唇前端相互融合,再分为两叶,前叶形成阴蒂包皮,后叶形成阴蒂系

带;后端与大阴唇后端融合,形成阴唇系带。



由于大、小阴唇中含有丰富的神经纤维,在性刺激和性唤起中具有重要作用,

并且在性交时阴茎在阴道内抽动而牵动小阴唇使阴蒂受到刺激。



(三)阴蒂



阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端,被阴蒂包皮包绕,呈园柱状,有两个能勃

起的阴蒂海绵体组成,分头、体、脚三部分。阴蒂虽在外生殖器部位,但它

不具有生殖功能,而是最重要的性敏感部位。阴蒂,特别是阴蒂头,布满了

神经未梢,轻微的接触或刺激都会引起强烈的性激发和性快感 ,甚至适当的

刺激可使女性达到性高潮,因此也是女性最喜欢手淫的刺激部位。在性交过

程中,阴茎一般不直接刺激阴蒂、是阴茎在阴道内抽动而牵动小阴唇,从而

刺激阴蒂。



(四)阴道前庭



阴道前庭系两小阴唇之间的菱形区,前为阴蒂,后为阴唇系带。阴道前庭的前

方有尿道外口,后方有阴道口、处女膜,左右两侧各有一前庭大腺开口。



(五)处女膜



处女膜位于阴道口与阴道前庭的分界处,为中央有孔的薄膜。处女膜呈环形或

半月形,其厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时撕裂,经分娩仅留残迹。有

些妇女出生时就没有处女膜,或者处女膜在剧烈运动时撕裂,因而不能以初次

性交有无疼痛和出血作为判断是否为处女或贞洁的标志。



(六)前庭球



前庭球是位于阴道前庭两侧的深部,是由白膜包绕的静脉丛构成的海绵样结构,

呈蹄铁形。由于表面有海绵体肌覆盖,该肌收缩时压迫前庭球而使阴道口缩小。

前庭球可以感受心理和局部的刺激及来自阴蒂刺激产生的连锁反应,于是就充

血隆起。



(七)前庭大腺



前庭大腺又名巴氏腺,是一对位于两侧大阴唇后部内的园形或卵园形腺体,开

口于小阴唇内侧与处女膜中下1/3交界的沟内。在性兴奋时,前庭大腺分泌黄

白色的粘液以润滑阴道。



二、内生殖器



内生殖器由阴道 、子宫、输卵管和卵巢组成。



(一)阴道



阴道是一个有弹性的柔韧的中空管道,常处于闭合状态。它是女性的性交器官,

也是排出月经和娩出胎儿的通道,阴道上端呈顶棚状环绕子官颈,称阴道穹窿,

下端开口于阴道前庭后部。阴道粘膜呈横形皱襞状,有很大的伸展性,其上皮

脱落的细胞形态受卵巢性激素的影响而呈周期性变化。阴道壁小血管的渗出液、

脱落的上皮细胞、宫颈腺体分泌物等混合形成乳白色的阴道液(即白带)使阴道

保持湿润状态。在性兴奋时,阴道壁小血管高度充盈,渗出液增多,与前庭大腺

液一起对阴道起润滑作用,以避免性交摩擦对阴道壁损伤,同时阴道也扩张,便

于阴茎插入。



阴道的神经末梢主要分布在下端1/3,因而下端1/3性敏感性较高。



(二)子宫



子宫位于盆腔的中央,呈倒置的扁梨形,是中空的肌性器官,前与膀胱、后与直

肠相邻。子宫下部1/3为狭窄、呈园柱形的子宫颈,宫颈外口与阴道相通;子宫

上部2/3较阔的部分为子宫体;子宫体的顶部为子宫底;其两侧为子宫角,与输

卵管相通。子宫有三层组织构成:内膜层含有腺体,血液供应丰富,青春期后

和绝经前的妇女子宫内膜呈周期性生长与脱落;中层是互相交错的平滑肌及少

量纤维构成,富有弹性,能充分容纳胎儿,分娩和性高潮时可产生强烈的收缩;

最外层是粘膜,是腹膜的一部分。



(三)输卵管



输卵管是一对细长、以平滑肌为主的中空管道 ,内侧与子宫角相通,外端游离

而靠近卵巢。输卵管分间质部、峡部、壶腹部、漏斗部,其中漏斗部末端有许

多指状突起,能将卵巢排入腹腔的卵捕获。性交后,男性排入阴道内的精子与

输卵管内的卵子受精,然后受精卵再下行到子宫腔内着床。



(四)卵巢



卵巢是一对扁椭园形的性腺,位于子宫的两旁,能够产生卵子和制造、分泌女

性激素。



三、其它性感区



(一)皮肤



青春期后的女性身体的任何部位对男性的刺激都很敏感。在全身皮肤上还有一

些更为敏感的部位,每个人不尽相同。一般地说,凡是抚摸搔痒的部位,如颈

部、腋窝、小腹、大腿根部及内侧等均能起到刺激性欲的作用。



(二)乳房



女性乳房是最具有性感的部位,也是分泌乳汁、哺育后代的器官。它既是女性

成熟的标志,也是母亲和女性魅力的象征。由于乳房和乳头内含有丰富的神经

末梢,在受到抚摸和吸吮及其它刺激时有欣快感,并产生乳房胀大和乳头勃起

,乳晕色泽加深等现象。有部分女性通过单纯抚摸乳房就能达到性高潮。



(三)、口、唇、舌



口唇的接触、吸吮,舌头与口腔的相互接触等,也可以产生性兴奋。



2、神经和内分泌是如何调节女性性功能的?



女性性功能的神经学基础尚不十分清楚,但目前认为女性性功能是由三级神经

中枢调节的。第一级中枢,也就是性功能的初级中枢,位于脊髓低段,亦称脊

髓中枢,通过体干神经和交感、副交感神经支配外、内性器官,参与性兴奋和

性行为的调节;第二级中枢,是位于下丘脑和后脑的皮质下中枢,主要通过分

泌促性腺激素释放激素而调节性功能;第三级中枢,是位于大脑皮质的边缘系

统,特别是隔区和有关的结构中,是性功能调节的最高中枢。



女性内分泌是通过丘脑下部一垂体一卵巢轴的调节而使生殖器官发生周期性变

化,并影响性功能。



丘脑下部分泌的促性腺释放激素作用于垂体前叶;使之合成和释放促卵泡素和

促黄体素(黄体生成素)。在少量促黄体素的参与下,促卵泡素使卵巢中的卵泡

发育成熟并分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宫内膜发生增殖期变化。雌激

素的分泌量在排卵前达到第一高峰,并对丘脑下部——垂体产生正负反馈。正

反馈是促使垂体释放促黄体素,负反馈是抑制促卵泡素的释放。当促黄本素释

放达到高峰时,在促卵泡素的参与下触发卵巢排卵,并使破裂的卵泡形成黄体。

黄体分泌孕激素和雌激素,由于孕激素的作用使子宫内膜变成分泌期。随着孕

激素和雌激素分泌的增加达到高峰,对丘脑下部一垂体起抑制作用(负反馈),

从而使垂体释放的促卵泡素和促黄体素下降。于是,黄体萎缩,孕激素和雌激

素的分泌随之下降,因而子宫内膜难以维持而脱落形成月经。由于孕激素和雌

激素的下降,解除了对丘脑下部一垂体的抑制,而垂体又重新释放促卵泡素,

新的卵泡又开始发育,新的周期又开始了。近些年的研究证明,丘脑下部一些

神经元释放促性腺释放激素受到脑组织某些神经元释放的单胺类(如多巴胺等)

神经介质的控制,而那些释放单胺类神经介质的神经元又受到更高级的神经中

枢的影响,如大脑精神活动的影响。另外,垂体还分泌生乳素,它协同雌、孕

激素并促进乳房的发育与分泌,并受丘脑下部的控制;卵巢也分泌少量的雄性

激素,并可以转化为雌激素而发挥雌激素的作用,并可以引起阴蒂的增大等。



从内分泌的角度,雌激素对女性性欲影响较大,雄激素次之。



3、你了解女性的性反应周期吗?



在性交过程中,女性从性欲开始被唤起到性交结束的重新平复,遵循着一个

不同阶段的周期性规律,这个规律就是性反应周期,它包括兴奋期、持续期

、性高潮期和消退期。了解性反应周期的表现和意义有助于夫妇间的性生活

和谐。



兴奋期:指从女性性欲被唤起,身体开始呈现性紧张的阶段。在这一阶段里,

首先看到爱抚引起的乳头勃起和胀大,阴道血管充血扩张而有分泌物渗出,

阴唇充血肿胀且向两侧分开,阴蒂勃起而增大,阴道内2/3扩张,子宫向上提

升;心跳加快,血压有所上升,全身肌肉普遍紧张等。女性与男性相比,性

唤起较慢,兴奋需要的时间较长,因此男性要对爱人进行刺激和爱抚,同时

避免其它因素的干扰。



持续期:是指性高潮到来之前,性唤起或性紧张达到一个较高而称定的水平。

此阶段最显著的特点是阴道外1/3因明显充血和环绕其外的肌肉收缩,从而形

成这一区段的缩窄,其它如乳头明显勃且起乳晕充血,大阴唇充血隆起,小阴

唇增大且变成紫红色,阴道内2/3进一步扩张,子宫进一步上提。同时,面部

等部位出现性红晕,呼吸加快,心跳加快和血压升高更明显,全身肌肉紧张度

加强。此时期维持的长短不一,男性要掌握性技巧,促使女性性高潮的到来。



性高潮期:指女性身心紧张的状态达到了顶峰和性发泄阶段。在此阶段,阴道

和骨盆肌肉有节律性收缩为其特点,并表现出不同的强度。同时,全身的反应

强烈,表现为全身的肌肉紧张收缩,呼吸急促,心跳加快和血压升高更加明显

。部分女性可以出现瞬间眩晕,从而出现非常短暂的意识表失。性高潮伴有特

殊的性快感,但有些女性达不到性高潮会产生厌烦和失眠,因此男性要学习性

知识,力争女性达到性高潮,但追求性生活每次都达到性高潮也是不现实的。



消退期:是指性紧张状态逐渐松驰和消散的阶段。在这个阶段,性器官和全身

的变化开始恢复,至止完全恢复到正常无性唤起状态,通常伴随着一种松驰和

欣快感。女性消退期较慢,因此男性不要在射精后呼呼大睡,女性也不要急于

清洗外阴,要继续一段温存抚摸,这有利于加强夫妻间的亲密感。



4、为什么性交时女性感到疼痛?



女性性交疼痛是指性交时阴茎向阴道内插入或在阴道内抽动,或在性交后出现

的外阴、阴道局部或下腹部轻重不等的疼痛。它是女性常见的性功能障碍,给

不少夫妻的性生活蒙上了阴影,严重者往往不能性交,造成夫妻间性生活不和

谐,甚至成为婚姻解体的原因之一。



原发性的性交疼痛是指婚后性生活刚开始疼痛即出现;继发性的性交疼痛是指

夫妻间曾有过美满的性生活,后因种种因素所致而出现疼痛。完全性的性交疼

痛是指在任何情景下性交都会发生疼痛,而境遇性的性交疼痛是指在某些情景

下疼痛才出现。



性交疼痛可以发生在表浅的外阴、阴道口部位,也可以发生在较深的阴道内,

盆腔部位且可波及下腹部成腰骶部。



性交疼痛的发生原因是复杂的:



(1)性无知或性经验缺乏。如:男性误把尿道当作阴道进行性交;性交前男性

不作准备动作而将阴茎猛烈插入阴道等。



(2)性交疼痛与阴道痉挛同时存在,两者可互为因果。



(3)生殖器官的生理萎缩。如绝经后或切除双侧卵巢的妇女,由于雌激素的分

泌不足,造成生殖器官的萎缩与干燥,这是造成性交疼痛的常见原因。



(4)生殖器官和周围器官的先天缺陷、发育不全或后天发生的器质性病变.如:

先天性处女膜肥厚,处女膜伞、阴道狭窄;先天性卵巢发育不全或男性假两性

畸形伴有的阴道短小、阴道纵膈或横膈、尿道下裂;阴蒂炎、阴蒂垢、前庭

大腺囊肿、外阴切开术后的瘢痕、外阴炎、外阴溃疡或白塞氏综合症;外阴

白色病变萎缩引起的阴道口窄、阴道内各种炎症、阴道囊肿和各种治疗引起

的阴道狭窄;尿道炎、尿道肉阜、尿道憩室、尿道膨出;直肠肿瘤、肠炎、

严重痔疮、直肠阴道瘘;子宫内膜炎、子宫后倾、子宫脱垂;卵巢囊肿与肿

瘤、卵巢下垂、手术后卵巢固定后穹窿;子宫内膜异位症、附件炎、盆腔炎、

手术后盆腔内软

上一篇文章:险恶的“隐性淋病”      下一篇文章:慢性疾病与性